常见的肛肠疾病-痔

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常见的肛肠疾病-痔

痔是最常见的肛门疾病之一,任何年龄都可发病。痔的发病机制暂时不能完全明确,但是普遍认为与长期坐立、便秘、妊娠、长期饮酒、进食大量刺激性食物、肛周感染、营养不良等多种原因相关。现代外科学认为,痔来源于正常人的肛垫,而肛垫是用以辅助肛门控制功能以及区分排出物性质的重要结构。

痔分为内痔、外痔及混合痔。内痔主要表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后鲜血是内痔最常见的症状;而外痔主要表现为肛门不适,偶尔疼痛或者瘙痒;混合痔即内痔和外痔同时发生。混合痔加重呈环状脱出肛门外的称为环状痔;痔块脱出被痉挛的肛门括约肌嵌顿,以至水肿、坏死造成剧烈疼痛,称为嵌顿性痔或者绞窄性痔。

痔的诊断主要靠肛门直肠检查,观察肛周情况及肛门指检是常规检查手段;为了排除直肠疾病,肛门镜和肠镜也是常规的检查方法。

痔的治疗要遵循三个原则:

1)无症状的痔无需治疗;

2)有症状的痔重在减轻和消除症状,而非根治;

3)痔以保守治疗为主。

一般的保守治疗主要包括改善饮食习惯,增加膳食纤维摄入;改善排便习惯,避免用力、长时间排便;热水坐浴、肛管内使用润滑或者栓剂等。手术治疗主要针对较严重的痔,有很多治疗方式可以选择:胶圈套扎治疗、内痔注射治疗、痔外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术等。对于接受了手术治疗的患者,术后需要常规的软化通便、消肿止痛等治疗。而对于痔的预后,痔经常复发,改善个人不良生活习惯则是降低痔复发最有效的措施。

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